कर्मचारियों के लिए ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी (Group Health Insurance Policy) का सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि एम्प्लायर पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान करता है। इसका मतलब है कि एक कर्मचारी के लिए बीमा कवर मुफ्त है। हालांकि, जब कर्मचारी एम्प्लायर के साथ भाग लेता है, तो कवरेज बंद हो जाता है, क्योंकि कर्मचारी अब कर्मचारियों के बीमित ग्रुप का हिस्सा नहीं है। यदि आप ऐसे कर्मचारी हैं और आश्चर्य करते हैं कि ग्रुप स्वास्थ्य बीमा से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा में कैसे स्विच किया जाए, तो विवरण जानने के लिए आगे पढ़ें।
ग्रुप से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा में स्विच करना
यह 2020 का है। और 90 के दशक से पहले की अवधि के विपरीत, कर्मचारियों के लिए दशकों तक एक कंपनी के साथ रहना आदर्श नहीं है। लेकिन अगर आप अपने एम्प्लायर को छोड़ देते हैं और कहीं और कार्यरत नहीं हैं, तो आपको कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा से कोई लाभ नहीं होगा।
ध्यान दें कि एम्प्लायर द्वारा प्रदान किया जाने वाला बीमा कई नामों से जाता है जैसे ग्रुप स्वास्थ्य नीति, एम्प्लायर स्वास्थ्य बीमा, कॉर्पोरेट स्वास्थ्य बीमा, ग्रुप चिकित्सा कवर, एम्प्लायर -कर्मचारी बीमा, कर्मचारी स्वास्थ्य योजना, कर्मचारियों के लिए ग्रुप बीमा, आदि।
आप बीमाकर्ता से संपर्क करके कर्मचारी बीमा पॉलिसी से खुदरा/व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में स्विच कर सकते हैं। आपको उनके नियमों का पालन करना होगा और ऐसा करने के लिए लागू प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
यदि आपका नया एम्प्लायर आपको ग्रुप स्वास्थ्य योजना (एक अलग बीमाकर्ता से) के तहत कवर करता है, तो आप अपनी व्यक्तिगत योजना के साथ-साथ नई ग्रुप योजना दोनों को बनाए रख सकते हैं। इस तरह, आपके पास दो स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की गद्दी होगी।
एम्प्लायर स्वास्थ्य बीमा से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा में परिवर्तन करते समय विचार करने वाले कारक:
अगर आप अपने ग्रुप हेल्थ कवर को व्यक्तिगत कवर में बदलने पर विचार कर रहे हैं, तो यहां कुछ कारक दिए गए हैं जिनके बारे में आपको जानकारी होनी चाहिए।
हामीदारी
प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा कंपनी की अपनी हामीदारी प्रक्रिया होती है। इस प्रक्रिया में, वे उचित प्रीमियम का निर्धारण करने के लिए किसी व्यक्ति या व्यक्तियों को बीमा कराने में उत्पन्न जोखिमों का विश्लेषण करते हैं।
यदि आप बीमाकर्ता से व्यक्तिगत पॉलिसीधारक के रूप में आपको ऑनबोर्ड करने का अनुरोध करते हैं, तो वे जोखिम के नजरिए से आपके स्वास्थ्य का आकलन करेंगे और फिर बताएंगे कि वे आपका बीमा करना चाहते हैं या नहीं।
चिकित्सा जांच
स्वास्थ्य मूल्यांकन प्रक्रिया के एक भाग के रूप में, आपको अपनी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए कुछ परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है।
परीक्षण के परिणाम व्यक्तिगत पॉलिसी के लिए देय स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का निर्धारण करने में एक प्रमुख भूमिका निभा सकते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि यह पाया जाता है कि आपका वजन, रक्तचाप, शर्करा का स्तर आदि जोखिम भरा है, तो इससे प्रीमियम में वृद्धि हो सकती है।
पॉलिसी की समाप्ति से पहले सूचित करें
ग्रुप योजना की समाप्ति से पहले बीमाकर्ता को ग्रुप योजना से स्वास्थ्य योजना में स्विच करने की आपकी इच्छा के बारे में सूचित करना सबसे अच्छा है।
इस प्रकार, कंपनी छोड़ने का निर्णय लेने के तुरंत बाद स्विच शुरू करना सबसे अच्छा है।
आदर्श रूप से, परेशानी मुक्त स्विच सुनिश्चित करने के लिए बीमाकर्ता को 30 दिन पहले सूचित करें।
प्रतीक्षा अवधि
आमतौर पर, ग्रुप स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रतीक्षा अवधि नहीं लगाती हैं। हालाँकि, यह एक व्यक्तिगत नीति के मामले में एक आवश्यकता हो सकती है।
स्विच के मामले में, जिस अवधि के लिए आप ग्रुप योजना के तहत कवर किए गए थे, उसे व्यक्तिगत योजना के लिए प्रतीक्षा अवधि के रूप में माना जा सकता है।
सुनिश्चित करें कि जब आप ग्रुप योजना से किसी व्यक्तिगत योजना पर स्विच करते हैं तो यह प्रतीक्षा अवधि क्रेडिट (जैसा लागू हो) की जाती है।
ग्रुप स्वास्थ्य बीमा से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा स्थानांतरण प्रक्रिया
यहां बताया गया है कि आप ग्रुप योजना से व्यक्तिगत योजना में कैसे बदलाव कर सकते हैं।
चरण 1: अपनी पसंदीदा योजना चुनें
आपको एक व्यक्तिगत योजना का चयन करने की आवश्यकता है। ऐसी योजना एकल समग्र योजना हो सकती है, या आपको विभिन्न सुविधाओं और लाभों की पेशकश करने वाले कई विकल्पों के बीच चयन करना पड़ सकता है। कुछ योजनाओं को विशिष्ट ऐड-ऑन के साथ भी बढ़ाया जा सकता है।
चरण 2: प्रक्रिया शुरू करें
आप औपचारिक रूप से बीमाकर्ता को सूचित करके पॉलिसी स्थानांतरण प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं। यह एक ऑनलाइन/ऑफलाइन फॉर्म भरकर किया जा सकता है। आपको इस फॉर्म को अन्य दस्तावेजों जैसे कि आपकी मौजूदा ग्रुप योजना, दावा इतिहास, स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल इत्यादि के साथ पूरक करने के लिए कहा जा सकता है। कुछ मामलों में, आपको स्वास्थ्य जांच से गुजरने और प्रासंगिक रिपोर्ट संलग्न करने के लिए कहा जा सकता है।
चरण 3: दस्तावेज़ीकरण पूरा करना
चरण 2 में उल्लिखित सभी दस्तावेजों को समय पर पूरा करने की आवश्यकता है, आदर्श रूप से ग्रुप योजना के नवीनीकरण से 30 से 45 दिन पहले। यदि बीमाकर्ता को प्रस्तुत दस्तावेज के आधार पर और जानकारी की आवश्यकता है, तो वे तदनुसार पूछेंगे।
चरण 4: प्रीमियम का भुगतान
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एम्प्लायर द्वारा प्रस्तावित पॉलिसी के प्रीमियम का भुगतान करता है। हालाँकि, जैसा कि आप ग्रुप योजना से व्यक्तिगत योजना में स्विच कर रहे हैं, आपको प्रासंगिक प्रीमियम भुगतान करना होगा।
इस राशि की गणना बीमाकर्ता की हामीदारी प्रक्रिया और चरण 3 में आपके द्वारा प्रस्तुत किए गए दस्तावेज़ों के आधार पर की जाएगी। यह सुझाव दिया जाता है कि भुगतान करने से पहले पॉलिसी के नियमों और शर्तों को विस्तार से देखें और सभी संदेहों को दूर करें।
चरण 5: की जांच करें
बीमाकर्ता प्रीमियम के बदले पॉलिसी जारी करेगा। नीति विवरण सत्यापित करें; यदि कोई समस्या है तो उसे जल्द से जल्द ठीक कराएं।
ग्रुप स्वास्थ्य योजना से व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना में स्थानांतरण के लाभ
यहां ग्रुप मेडिकल कवर (जीएमसी) से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में जाने के लाभ दिए गए हैं।
1. निर्भरता कम करता है
एक कर्मचारी के रूप में, आप GMC के मामले में एम्प्लायर पर निर्भर हैं। हालांकि, जब आपके पास एक व्यक्तिगत योजना होती है, तो यदि आप एम्प्लायर से अलग हो जाते हैं तो आपको बीमा पहलू के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
2. व्यापक कवरेज
हालांकि आधुनिक जीएमसी योजनाएं व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं, लेकिन जब व्यापक कवरेज की बात आती है तो व्यक्तिगत स्वास्थ्य नीतियां ऊपरी हाथ रखती हैं। आप उपयुक्त बीमा राशि का चयन कर सकते हैं, ऐड-ऑन का विकल्प चुन सकते हैं और लंबी अवधि का कवर भी चुन सकते हैं।
3. प्रतीक्षा अवधि लाभ
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्रुप योजना के तहत आपके द्वारा दी गई प्रतीक्षा अवधि पर विचार किया जाएगा यदि आप लागू नियमों और शर्तों के अनुसार किसी व्यक्तिगत योजना में स्थानांतरित होते हैं। इस प्रकार, आपको व्यक्तिगत योजना के लिए फिर से प्रतीक्षा अवधि (यदि आप आवश्यक शर्तों को पूरा कर चुके हैं) की सेवा करने की आवश्यकता नहीं है।
